6 de junho: dia nacional do teste do pezinho e dia nacional de luta contra queimaduras

No dia 6 de junho se contempla o dia nacional do teste do pezinho e o dia nacional de luta contra queimaduras.
Teste do pezinho: (www.saude.gov.br) Na maioria dos estados brasileiros a coleta do teste de triagem neonatal biológica, popularmente conhecida no Brasil por “teste do pezinho”, acontece nos pontos de coleta da Atenção Básica em Saúde. Em alguns estados esta coleta também é realizada em maternidades, casas de parto, comunidades indígenas entre outros locais.
A data ideal para a coleta pode variar de acordo com a maior sensibilidade das tecnologias diagnósticas e necessidades inerentes às doenças do escopo do Programa. Recomenda-se que o período ideal de coleta da primeira amostra esteja compreendido entre o 3º e o 5º dia de vida do bebê devido às especificidades das doenças diagnosticadas atualmente.
Crianças que não tenham realizado o “teste do pezinho” no período neonatal, mais oportunamente na idade ideal, devem ser avaliadas pelo serviço médico, para orientação e investigação diagnóstica específica, se necessário. Esta investigação será considerada diagnóstico tardio e, nestas condições, a criança detectada se beneficiará com o acesso ao tratamento/acompanhamento especializado e consequentemente a uma melhor qualidade de vida.
Converse com os profissionais de saúde durante o acompanhamento do pré-natal e procure o Posto de Saúde mais próximo de sua casa para realizar a coleta no período considerado ideal, antes do surgimento dos sinais clínicos específicos.
O Programa Nacional de Triagem Neonatal tem em seu escopo seis doenças:
• Fenilcetonúria (PKU): um dos erros inatos do metabolismo
• Hipotireoidismo congênito (HC): doença endócrina mais frequente na infância, é a causa mais comum de retardo mental evitável.
• Doenças falciformes (DF) e outras homoglobinopatias: O paciente afetado apresenta as seguintes alterações clínicas: anemia hemolítica, crises vaso-oclusivas, crises de dor, insufici¬ência renal progressiva, acidente vascular cerebral, maior susceptibilidade a infecções e sequestro esplênico. Podem ocorrer também alterações no desenvolvimento neurológico, com provável etiologia vaso-oclusiva de sistema nervoso central.
• Fibrose cística (FC): A Fibrose Cística (FC) ou Mucoviscidose, como também é conhecida, é uma das doenças hereditárias consideradas graves determinada por um padrão de herança autossômico recessivo e afeta especialmente os pulmões e o pâncreas, num processo obstrutivo causado pelo aumento da viscosidade do muco.
• Hiperplasia adrenal congênita (HAC) ou hiperplasia congênita da supra-renal: As glândulas supra-renais, que recebem este nome porque se localizam acima de cada um dos rins, produzem diversos hormônios essenciais para o organismo.
• Deficiência de biotinidase (DB): é um erro inato do metabolismo, de origem genética e herança autossômica recessiva, que consiste na deficiência da enzima biotinidase, responsável pela absorção e regeneração orgânica da biotina, uma vitamina existente nos alimentos que compõem a dieta normal, indispensável para a atividade de diversas enzimas.
Queimaduras: O Dia Nacional de Luta Contra Queimaduras foi sancionado em 2012 no dia 6 de junho para conscientizar a população dos riscos e sequelas causadas pelas queimaduras. O mês de junho tem como características as festas juninas, que além de diversão trazem preocupação com o aumento do número de pessoas que chegam aos hospitais com queimaduras decorrentes de fogos de artifícios, fogueiras e líquidos inflamáveis. As queimaduras são um grande problema de saúde pública, tanto relacionadas com à gravidade de suas lesões e ao grande número de complicações quanto às sequelas permanentes que marcam o paciente queimado. Estima-se que, no Brasil, cerca de um milhão de pessoas sofram queimaduras por ano, sendo que delas aproximadamente cem mil necessitam de atendimentos hospitalares e 2.500 evoluem para óbito.

O Tratamento das Queimaduras no Hospital das Clínicas de São Paulo

O tratamento das queimaduras no Brasil teve seu início no Serviço de Queimaduras Universidade de São Paulo, do Instituto Central do Hospital da Clínicas em 1948. Foi o primeiro serviço organizado para tratamento das queimaduras no Brasil e da América Latina e um dos primeiros do mundo. A divisão de queimaduras do ICHC é um setor que apresenta estrutura física e fechada para determinado público, atualmente o CTQ (Centro de Tratamento de Queimadura) é composto por 4 leito de UTI, 12 leitos de enfermarias e duas salas cirúrgicas conta, ainda com equipe multiprofissional especializada, composta por cirurgiões plásticos, médicos clínicos, intensivista, pediatras e anestesistas, enfermeiros, técnicos de enfermagem, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogos, assistentes sociais, fonoaudiólogos e nutricionistas.

Primeiros cuidados: O que pode ser feito?
Retire a roupa que cobre a área queimada. Se a roupa estiver aderida na área queimada lave a região e retire delicadamente.
Remova anéis, pulseiras e colares, o edema se desenvolve rapidamente podendo gerar complicações mais graves.
Coloque a área queimada debaixo da água fria ou coloque compressas limpas e frias até que a dor seja minimizada. A água alivia a dor e limpa a lesão.
Procure imediatamente um centro especializado em queimaduras.

O que não pode ser feito?
Não use gelo nas queimaduras
Não fure as bolhas da queimadura
Não utilize nenhum produto sobre as aéreas queimadas Ex: clara de ovo, pó de café, pasta de dente, dentre outros.

Abordagem Fisioterapêutica em Pacientes Queimados
Desde a década de 1940 os efeitos nocivos do repouso no leito e os benefícios da mobilização precoce têm sido reconhecidos em paciente hospitalizados. Os pacientes admitidos na UTI eram tradicionalmente restritos ao leito, e isso contribuía para comprometimentos funcionais e aumento do período de internação.
Há evidências científicas que apoiam a mobilização precoce do paciente queimado tanto no momento agudo, quanto depois de cirurgias de enxertias de pele. As áreas afetadas pela queimadura devem ser mobilizadas diariamente, a fim de manter a integridade articular e evitar o desenvolvimento de rigidez muscular. O comprometimento articular é comum nas articulações queimadas e nos membros que permaneceram imobilizados por longos períodos. Por isso, é importante o posicionamento adequado e o uso suplementar das órteses, que devem ser acompanhados de mobilizações regulares, sejam elas ativas ou passivas.
Em casos de cirurgia recente, recomenda-se manter o paciente imobilizado em um período de 5 a 7 dias, para melhor integridade e vascularização do enxerto, que são usados para acelerar o fechado e cura das feridas, a fim de evitar complicações infecciosas cutâneas e sistêmicas. Além disso, a amplitude do movimento será determinada de acordo com o tipo de técnica cirúrgica utilizada e localização do enxerto.

Por que devemos enfaixar áreas doadoras e enxertas para descarga de peso?

Devemos enfaixar com malha elástica as áreas enxertadas e doadoras, para que não ocorra sangramentos, ulcerações, edemas e cicatrizes hipertróficas. Na aplicação das malhas elásticas a pressão deve ser uniforme e decrescente desde o tornozelo até a coxa favorecendo a circulação linfática a compressão da bandagem deve ser funcional e limitar o menos possível a mobilidade articular e a amplitude de movimento durante a realização dos exercícios.

Texto escrito por Ramon Fernando Domingues, Laise Monteiro, Francisco Sousa.
Fisioterapeutas da Unidade de Queimaduras da Divisão de Fisioterapia do Instituto Central do Hospital das Clínicas – ICHC